366、男性,48岁。急性前壁心肌梗塞15小时,合并急性左心功能不全,BPl70/100mmHg,治疗其心功能不全应首选:( )

这道题考察的是急性心肌梗塞合并急性左心功能不全时的治疗选择。我们来逐一分析每个选项： A. β受体阻滞剂：这类药物可以减慢心率、降低血压，减少心脏的工作负担。但是，在急性期使用β受体阻滞剂可能会导致心脏收缩力进一步下降，从而加重心衰症状。因此，在急性心肌梗死伴有急性左心功能不全的情况下，并不是首选。 B. 地高辛：这是一种强心苷类药物，主要用于增强心脏收缩力和控制某些类型的心律失常。然而，对于急性心肌梗死后出现的心功能不全，地高辛的效果有限，且可能增加心律失常的风险，所以也不是最佳选择。 C. 硝普钠（正确答案）：硝普钠是一种血管扩张剂，能够同时扩张动脉和静脉，减轻心脏前后负荷，快速缓解肺水肿等症状，是处理急性左心衰竭的有效手段之一。在本案例中，患者血压较高（170/100 mmHg），使用硝普钠可以帮助降低血压的同时改善心功能状态，因此是最合适的选择。 D. α受体阻滞剂：这类药物主要作用于外周血管，通过放松血管平滑肌来降低血压。虽然它们有助于降低血压，但对于急性左心功能不全的直接治疗效果不如硝普钠明显。 E. 卡托普利：这是一种ACE抑制剂，长期使用对心脏有保护作用，能改善慢性心力衰竭患者的预后。但在急性情况下，其起效较慢，不能立即缓解症状，故不是首选治疗方案。 综上所述，考虑到患者的具体情况——急性前壁心肌梗塞合并急性左心功能不全以及高血压状态，最合适的即时治疗措施是使用硝普钠(C)来迅速降低血压并改善心脏功能。