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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
单选题

60.氰化物中毒的特效解毒剂是( )

A
 Na2S2O3
B
 NaNO2
C
 细胞色素C
D
 小剂量的亚甲蓝
E
 亚硝酸钠-硫代硫酸钠

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题考察的是氰化物中毒的解毒剂。我们来逐一解析各个选项: A. Na2S2O3(硫代硫酸钠):单独使用时,硫代硫酸钠并不能直接与氰离子结合形成无毒物质,但它可以作为辅助药物,在亚硝酸盐的作用下,将血液中的高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白,并且能够促进氰化物转化为毒性较低的硫氰酸盐。 B. NaNO2(亚硝酸钠):亚硝酸钠是治疗氰化物中毒的重要成分之一,它能迅速将血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,后者可与细胞色素氧化酶竞争性地结合氰离子,从而阻止氰离子对细胞呼吸链的抑制作用。但是,亚硝酸钠需要与其他药物联合使用才能达到最佳效果。 C. 细胞色素C:虽然理论上细胞色素C可以直接提供电子给细胞色素氧化酶,绕过被氰化物阻断的部分电子传递链,但实际应用中其疗效并不理想,且存在过敏反应的风险,因此不作为首选解毒剂。 D. 小剂量的亚甲蓝:主要用于治疗亚硝酸盐或苯胺等引起的高铁血红蛋白血症,对于氰化物中毒并无特效解毒作用。 E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠:这是目前公认的最有效的氰化物中毒解毒方案。亚硝酸钠通过生成高铁血红蛋白间接“捕获”氰离子;随后给予硫代硫酸钠,则可进一步将这些复合物转化为毒性较小、容易排出体外的形式。两者联用既快速又安全有效。 综上所述,正确答案为E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠。这种组合疗法能够有效地对抗氰化物中毒,保护重要器官功能并提高患者生存率。
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