87、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏,用利多卡因无效,应优选下列哪种药物治疗?( )

这道题考察的是急性心肌梗死并发左心功能不全和频发多源性室性早搏时的药物选择。我们来逐一分析每个选项： A. 普鲁卡因酰胺：这是一种抗心律失常药，主要用于治疗室性心律失常。但是它对心脏有抑制作用，可能会加重心力衰竭患者的症状，因此在本题情境下不是首选。 B. 普罗帕酮：也是一种抗心律失常药，可以用于治疗多种类型的心律失常。然而，对于伴有严重心功能不全（如急性心肌梗死后）的患者来说，普罗帕酮可能增加死亡率，因此也不推荐使用。 C. 胺碘酮：这是正确答案。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，特别适用于治疗严重的、威胁生命的心律失常，包括难治性的室性心动过速或颤动。它不仅能够控制心律失常，而且相对其他药物而言，对心脏泵血功能的影响较小，适合于存在心功能障碍的情况。 D. 氨酰心安（美托洛尔）：属于β受体阻滞剂类药物，虽然有助于减少心肌耗氧量并预防某些类型的心律失常，但对于已经出现明显心功能下降且伴有复杂心律失常的患者来说，并非最佳选择。 E. 维拉帕米：钙通道阻滞剂之一，主要用于治疗高血压及某些特定类型的心律失常。但在急性心肌梗死合并心功能不全的情况下使用需谨慎，因为它可能导致血压进一步降低或其他不良反应。 综上所述，在处理急性心肌梗死伴左心功能不全及难以控制的室性早搏时，考虑到药物的安全性和有效性，胺碘酮是较为理想的选择。