54.药物在血浆中与血浆蛋白结合后,下列说法正确的是( )

这道题考察的是药物与血浆蛋白结合后的药理学效应。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是D。 - **A. 药物作用增强**：当药物与血浆蛋白结合后，实际上这部分药物暂时失去了其生物活性，因为它不能通过细胞膜进入靶器官或组织发挥作用。因此，这个选项是不正确的。 - **B. 药物代谢加快**：药物只有在其游离状态下才能被肝脏等器官代谢。一旦与血浆蛋白结合，它就暂时脱离了代谢过程，所以此选项也是错误的。 - **C. 药物排泄加快**：同样地，只有未结合（即游离）状态下的药物能够通过肾脏或其他途径排出体外。结合态的药物不会直接参与排泄过程，故该选项也不对。 - **D. 暂时失去药理活性**：这是正确的答案。当药物分子与血浆中的蛋白质形成复合物时，它们变得太大而无法穿过细胞膜到达作用位点，从而暂时丧失了其药理活性。但这种结合通常是可逆的，随着血液中游离药物浓度的变化，结合态和游离态之间会达到动态平衡。 - **E. 药物转运加快**：虽然血浆蛋白可以携带药物在体内循环，但这并不意味着药物的整体转运速度会增加。相反，由于结合形式的存在，某些情况下可能还会减慢药物向特定部位的分布速度。因此，这个选项也是不对的。 综上所述，正确答案为D，即“暂时失去药理活性”。这一现象对于理解药物动力学、预测药物效果以及避免潜在的药物相互作用非常重要。例如，在临床实践中，如果两种药物都高度依赖于同一种血浆蛋白进行结合，则可能会发生竞争性置换，导致其中一种药物的游离浓度突然升高，进而影响疗效或安全性。