52.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是( )

这道题考察的是对原发性甲状腺功能减退症（简称甲减）诊断方法的理解。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么E是正确答案。 A. **基础代谢率测定**：基础代谢率是指人体在安静状态下维持基本生命活动所需的最低能量消耗。虽然甲减患者的代谢率通常会降低，但这种方法不够敏感和特异，容易受到多种因素的影响，如饮食、运动等，因此不是首选的诊断手段。 B. **血清胆固醇测定**：甲减患者由于代谢减慢，可能会出现血脂水平升高，特别是总胆固醇水平上升。然而，高胆固醇并不专属于甲减，其他疾病或生活习惯也可能导致这种情况发生，所以它也不是一个非常敏感或特异性的指标。 C. **红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验**：这项测试用于评估体内T3（三碘甲状腺原氨酸）的状态，但在现代临床实践中已经很少使用了，因为它既不敏感也不方便操作，且结果解读复杂。 D. **甲状腺及131I率测定**：这项检查可以反映甲状腺的功能状态，包括其吸收放射性碘的能力。但是，在诊断甲减时，该方法主要用于了解甲状腺是否有自身免疫性疾病或其他结构性问题，而不是直接测量激素水平的变化，因此敏感度不如直接检测相关激素。 E. **血清促甲状腺激素(TSH)测定**：这是目前诊断甲减最常用也是最敏感的方法之一。当甲状腺不能产生足够的甲状腺激素时，垂体会分泌更多的TSH以刺激甲状腺工作。因此，在早期阶段即使甲状腺激素水平还未明显下降，TSH就已经开始升高了。这种变化使得TSH成为发现甲减最早期迹象的有效标志物。 综上所述，选择E是因为血清TSH测定不仅能够准确地反映出甲状腺功能状态，而且对于早期识别甲减具有很高的灵敏度。