126.男性,8岁,1年来,低热、疲倦、乏力、夜间盗汗,并有咳嗽。X线检查,可见右肺下叶上部近肺膜处见一边界模糊的团状阴影,肺门多数淋巴结肿大。结核菌素试验阳性。不符合该患者疾病的描述是

### 解析 **1. 病例分析与诊断** * **患者特征**：8岁儿童（原发性肺结核好发于儿童）。 * **临床表现**：低热、疲倦、乏力、夜间盗汗、咳嗽，结核菌素试验阳性，提示结核感染。 * **影像学特征**：“右肺下叶上部近肺膜处见一边界模糊的团状阴影”（原发病灶）+“肺门多数淋巴结肿大”（淋巴管炎及肺门淋巴结结核）。这种**原发病灶 + 淋巴管炎 + 肺门淋巴结肿大**的组合，构成了典型的**原发综合征**（Primary Complex）。 * **诊断结论**：该患者患有**原发性肺结核**。 **2. 选项分析** 原发性肺结核是机体初次感染结核分枝杆菌引起的疾病其病理特点和转归如下： * **A. 可发生淋巴道播散**：**符合**。原发灶中的结核菌可沿淋巴管引流至肺门淋巴结，引起肺门淋巴结结核甚至纵隔淋巴结结核这是原发综合征的重要组成部分。 * **B. 可发生血道播散**：**符合**。若机体抵抗力低下或细菌量大，结核菌可侵入血流，引起全身粟粒性结核病或肺粟粒性结核病。这是原发性肺结核常见的严重并发症之一。 * **C. 可发生气道播散**：**符合**。虽然相对少见，但如果肺内原发病灶破溃入支气管，结核菌可随气流播散到同侧或对侧肺叶，引起干酪样肺炎或新的结核病灶。 * **D. 可发生干酪样坏死**：**符合**。结核病的基本病理变化包括渗出、增生和坏死。干酪样坏死是结核病的特征性病变，原发病灶和肿大的淋巴结中心常发生干酪样坏死。 * **E. 可发生急性空洞**：**不符合**。 * **原发性肺结核**的特点是多发生于儿童，病灶通常较小，且由于机体尚未建立充分的特异性免疫反应，病灶多以渗出和增生为主，即使有坏死也较少形成明显的空洞。即便形成空洞，也多为慢性过程或极少见。 * **急性空洞**（薄壁空洞）常见于**继发性肺结核**（特别是浸润型肺结核）。继发性肺结核多见于成人，机体已产生免疫力，病变局限但反应强烈，易发生干酪样坏死并液化排出，从而形成急性空洞。 * 因此，“急性空洞形成”是继发性肺结核的典型特征，而非原发性肺结核的特征。 **3. 结论** 题目要求选出**不符合**该患者疾病（原发性肺结核）的描述。原发性肺结核极少形成急性空洞，急性空洞多见于继发性肺结核。 故正确答案为 **E**。