138.肝硬化门脉高压导致侧枝循环形成可造成

**解析：** 肝硬化导致门静脉高压时，由于门静脉血流受阻，血液需通过侧支循环回流至体循环。主要的侧支循环包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张（脐周）以及直肠上静脉与直肠中、下静脉的吻合支等。这些侧支循环的形成和扩张会引发一系列临床表现： 1. **加重肝性脑病（A项）**：门体侧支循环（如食管胃底静脉曲张）使得来自肠道的血液未经肝脏解毒，直接通过侧支循环进入体循环。这导致肠道吸收的氨等毒性物质 bypass 肝脏，直接进入大脑，从而诱发或加重肝性脑病。 2. **便鲜血（B项）**：门脉高压可导致直肠上静脉与直肠中、下静脉吻合支扩张，形成痔核（门脉高压性痔）。当痔核破裂时，可引起便血，通常表现为鲜红色血液。 3. **脐周出现静脉曲张（C项）**：这是腹壁侧支循环开放的表现。脐静脉重新开放，血液经脐静脉流向腹壁浅静脉，导致以脐为中心向四周放射状的静脉曲张，俗称“海蛇头”征。 4. **上消化道出血（D项）**：这是肝硬化门脉高压最常见且严重的并发症之一。食管胃底静脉曲张破裂可导致剧烈的上消化道出血，表现为呕血或黑便。 综上所述，选项 A、B、C、D 均为肝硬化门脉高压导致侧支循环形成后可能造成的后果。 因此，正确答案是 **E. 以上都是**。