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大二医学病理学题库
1,267
单选题

137.与肝功能障碍不相关的临床表现是

A
 高血压
B
 蜘蛛痣
C
 出血倾向
D
 黄疸
E
 低蛋白血症

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,肝功能障碍时会出现多种典型的临床表现。我们可以逐一分析各个选项与肝功能的关系: 1. **B. 蜘蛛痣**:肝脏对雌激素有灭活作用。当肝功能受损时,肝脏对雌激素的灭活能力下降,导致体内雌激素水平升高。雌激素具有扩张小动脉的作用,从而在皮肤上形成蜘蛛痣(常见于面部、颈部、前胸等上腔静脉分布区域)。因此,蜘蛛痣与肝功能障碍密切相关。 2. **C. 出血倾向**:肝脏是合成凝血因子的主要场所(如凝血因子II、VII、IX、X等)。肝功能严重障碍时凝血因子合成减少,加上可能伴随的血小板减少(常因脾功能亢进引起),患者容易出现牙龈出血、鼻出血或皮下瘀斑等出血倾向。 3. **D. 黄疸**:肝脏负责胆红素的摄取、结合和排泄。肝细胞受损或胆道阻塞时,胆红素代谢障碍,导致血液中胆红素浓度升高,进而引起皮肤、黏膜和巩膜黄染,即黄疸这是肝病最常见的体征之一。 4. **E. 低蛋白血症**:白蛋白主要由肝脏合成。慢性肝病或肝硬化时,肝细胞合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,出现低蛋白血症,进而可能引起腹水或下肢水肿。 **关于选项 A. 高血压:** 肝功能障碍通常不会直接导致全身性高血压。相反,由于肝脏病变常伴随周围血管扩张(如上述雌激素增多导致的血管扩张),许多肝硬化患者甚至表现为**低血压正常或偏低**。虽然肝肾综合征等并发症可能影响肾脏血流动力学,但“高血压”并不是肝功能障碍直接或典型的临床表现。原发性高血压通常与遗传、饮食、精神因素及肾脏疾病等相关。 综上所述,蜘蛛痣、出血倾向、黄疸和低蛋白血症均为肝功能障碍的典型表现,而高血压与之无直接关联。 **故正确答案为:A**
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