23.动脉粥样硬化时,下述哪种病变不出现()

**解析：** 动脉粥样硬化（Atherosclerosis, AS）是一种主要累及大、中动脉内膜的慢性炎症性疾病，其基本病理变化包括脂质沉积、纤维组织增生、平滑肌细胞迁移与增殖以及继发性改变。我们可以逐一分析各个选项： 1. **A. 动脉内膜脂质浸润，形成脂纹**：这是动脉粥样硬化的早期病变。血液中的脂质（主要是LDL）渗入内膜，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，聚集在内膜下形成肉眼可见的黄色条纹或斑点，即脂纹。**该病变会出现。** 2. **B. 动脉内膜胶原纤维增多和玻璃样变**随着病变进展，平滑肌细胞迁移至内膜并大量合成细胞外基质（如胶原纤维、弹性蛋白等），形成纤维帽。在陈旧性病变中，胶原纤维可发生玻璃样变。**该病变会出现。** 3. **C. 粥样斑块内可见钙化**：这是动脉粥样硬化的继发性改变之一。在严重的粥样斑块底部或坏死区，常伴有钙盐沉积，导致血管壁变硬、变脆。**该病变会出现。** 4. **D. 病变严重处可出现中膜平滑肌萎缩和弹力板断裂**：由于内膜粥样斑块的压迫以及局部营养障碍，中膜的平滑肌细胞可发生萎缩，弹力板也可因受压和酶解作用而断裂、破坏，导致血管壁薄弱，易形成动脉瘤。**该病变会出现。** 5. **E. 病变部位发生纤维素样坏死**：**纤维素样坏死（Fibrinoid necrosis）** 是**恶性高血压**、**风湿病**或**结节性多动脉炎**等疾病的特征性病变，主要表现为细动脉壁或结缔组织中出现的嗜酸性、颗粒状物质沉积，本质是免疫复合物沉积或血浆蛋白渗入血管壁所致。 * 而在动脉粥样硬化中，斑块中心发生的是**凝固性坏死**（或称液化性坏死），由崩解的脂质、胆固醇结晶、泡沫细胞残骸等组成，呈粥糜状，**并非**纤维素样坏死。 **结论：** 动脉粥样硬化不发生纤维素样坏死，纤维素样坏死常见于急进型高血压或变态反应性疾病。因此，选项 E 描述错误。 **正确答案：E**