91.癌与肉瘤的最主要区别是

**解析：** 癌（Carcinoma）与肉瘤（Sarcoma）均属于恶性肿瘤，但二者在多个方面存在差异。其中，**组织来源不同**是区分癌与肉瘤最根本、最主要的依据。 1. **组织来源（核心区别）**： * **癌**：来源于**上皮组织覆盖**的恶性肿瘤。例如：鳞状细胞癌、腺癌等。 * **肉瘤**：来源于**间叶组织**（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨等）的恶性肿瘤。例如：纤维肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等。 * 因此，选项 **B** 正确。 2. **其他选项分析（次要区别或伴随特征）**： * **A. 瘤细胞的分布方式不同**：这是组织学形态上的区别。癌的癌细胞常呈巢状排列，实质与间质分界清楚；肉瘤的细胞常弥漫分布，实质与间质分界不清，血管丰富。但这只是组织来源不同导致的形态学结果，并非定义的根本依据。 * **C. 肿瘤内血管多少不同**：肉瘤通常血管丰富，质地较软，切面呈鱼肉状；癌通常血管较少，质地较硬。这也是继发于组织来源和生长方式的特征。 * **D. 转移的途径不同**：癌多经**淋巴道**转移；肉瘤多经**血道**转移。虽然这是一个重要的临床鉴别点，但它也是由组织来源和生物学行为决定的，不是分类的定义标准。 * **E. 发生的年龄不同**：癌多见于中老年人；肉瘤多见于青少年。但这只是流行病学统计规律，存在例外，不能作为绝对的分类依据。 **总结：** 虽然癌与肉瘤在发病率、大体形态、组织学结构、转移途径等方面均有不同，但所有这些差异的根源在于它们的**组织来源不同**。因此，组织来源是二者最主要的区别。 **正确答案：B**