77.慢性支气管炎患者尸体检查较可靠的诊断指标是

**解析：** 慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）在病理学上的主要特征表现为支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其主要的病理变化包括： 1. **粘膜上皮损伤与修复**：纤毛倒伏、脱失，上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。虽然这是常见改变，但缺乏特异性，其他呼吸道疾病也可出现类似变化。 2. **腺体增生、肥大**：这是慢性支气管炎**最显著且较可靠**的病理诊断指标。表现为粘膜下腺体增生、肥大，浆液腺上皮发生粘液腺化生，导致腺体分泌功能亢进，临床上表现为咳痰。病理上常用“ Reid指数 ”（腺体厚度与支气管壁厚度之比）来衡量，正常值小于0.4，慢性支气管炎时可大于0.5。 3. **管壁其他改变**：充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润；后期可出现平滑肌断裂、萎缩，软骨变性、萎缩或骨化，以及纤维组织增生导致的管壁增厚、管腔狭窄。 **选项分析：** * **A. 支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落**：这是急性或慢性炎症的非特异性表现，许多呼吸道疾病均可出现，不足以作为慢性支气管炎的特异性诊断指标。 * **B. 支气管粘膜腺体增生、肥大**：这是慢性支气管炎区别于其他肺部疾病的关键病理特征，也是导致患者长期咳痰的主要原因，因此是尸体检查中较可靠的诊断指标。 * **C. 肺动脉硬化**：这是慢性支气管炎并发肺气肿、进而导致肺源性心脏病后的继发性改变，并非支气管炎本身的直接诊断指标。 * **D. 支气管周围肺气肿**：慢性支气管炎常并发阻塞性肺气肿，但肺气肿本身是一个独立的病理状态或并发症，且早期慢支未必有明显肺气肿，故不如腺体改变具有原发性和特异性。 * **E. 支气管周围纤维化**：见于慢性炎症后期，但也可见于其他慢性肺部疾病，特异性不如腺体增生肥大。 综上所述，支气管粘膜腺体增生、肥大是慢性支气管炎最具特征性的病理改变。 **正确答案：B**