164.患者,男,50岁。反复上腹痛l5年,腹痛常在饭后,持续l~2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,血沉46 mm/1小时,大便隐血试验持续阳性。 应首先考虑的是

这道题考察的是患者出现上腹痛、贫血、体重减轻等症状，结合左锁骨上触及肿大淋巴结、血沉升高和大便隐血试验阳性的情况，应首先考虑胃溃疡恶变。 胃溃疡是胃黏膜发生溃疡的疾病，常见症状包括上腹痛、食欲减退等。当胃溃疡长期未得到有效治疗或存在其他不良因素时，可能会发生恶变，即溃疡处的组织发生癌变。这时患者的症状会加重，出现贫血、体重减轻等恶变症状。 举个例子，就好比胃溃疡是一个小小的伤口，如果一直不注意保护和治疗，就像是一个小伤口被感染发展成了严重的疾病。所以，对于这种情况，及时的诊断和治疗非常重要，以免发展成更严重的疾病。 因此，对于这位患者，首先应该考虑胃溃疡恶变，及时进行相关检查和治疗，以提高治愈率和减少并发症的发生。希望这个例子能帮助你更好地理解和记忆这个知识点。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！