291、创伤急救原则上是(),并注意采取措施。

这道题目考察的是创伤急救的基本原则。我们可以逐一分析每个选项，并结合急救的常识和逻辑来判断哪个选项是正确的。

A. 先固定，后抢救，再搬运：这个选项的逻辑顺序存在问题。在创伤急救中，最重要的是先确保伤者的生命体征稳定，即先进行抢救。如果先固定，可能会延误对伤者生命威胁的及时处理，如止血、心肺复苏等。

B. 先抢救，后固定，再搬运：这个选项符合创伤急救的基本原则。首先，对伤者进行必要的抢救措施，如止血、保持呼吸道通畅、心肺复苏等，以稳定伤者的生命体征。随后，对可能的骨折或关节脱位进行固定，以防止在搬运过程中造成二次伤害。最后，在确保伤者相对稳定和安全的前提下进行搬运。

C. 先搬运，后抢救，再固定：这个选项明显错误。在未经任何抢救和固定的情况下直接搬运伤者，极有可能加重伤者的伤势，甚至导致生命危险。

D. 先固定，后搬运，再抢救：虽然固定和搬运在急救过程中都很重要，但它们的顺序应在抢救之后。如果先固定和搬运，可能会延误对伤者生命威胁的及时处理。

综上所述，选项B“先抢救，后固定，再搬运”是创伤急救的正确原则。这一原则确保了伤者在接受进一步处理前，其生命体征得到最大程度的稳定和保护。

因此，答案是B。