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《松江护理三基题库2023》
2,585
单选题

1860、法洛四联症的4种病理变化中最重要的是

A
 房间隔缺损
B
 肺动脉狭窄
C
 室间隔缺损
D
 主动脉骑跨
E
 动脉导管未闭

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 法洛四联症(Tetralogy of Fallot, TOF)是一种常见的先天性心脏畸形,其主要的四种病理改变包括: 1. **肺动脉狭窄**(右心室流出道梗阻) 2. **室间隔缺损** 3. **主动脉骑跨** 4. **右心室肥厚** 在这四种病理变化中,**肺动脉狭窄**是最关键且最重要的病变,原因如下: 1. **决定血流动力学状态**:肺动脉狭窄的程度直接决定了右心室压力的高低以及右向左分流量的大小。狭窄越严重,右心室排血受阻越明显,进入肺部的血流量越少,通过室间隔缺损分流到主动脉的静脉血越多,导致患者发绀(青紫)症状越严重。 2. **影响临床表现和预后**:患者的缺氧发作、活动耐力以及整体病情严重程度主要取决于肺动脉狭窄的程度。 3. **其他选项分析**: * A项:房间隔缺损不是法洛四联症的组成部分(若合并房间隔缺损则称为法洛五联症)。 * C项:室间隔缺损虽然存在,但其大小通常较大,对分流方向的影响不如肺动脉狭窄显著。 * D项:主动脉骑跨是继发于圆锥部发育异常的结果,其程度也受肺动脉狭窄影响。 * E项:动脉导管未闭不是法洛四联症的典型病理改变。 因此,肺动脉狭窄是法洛四联症中最重要的病理变化,它主导了疾病的病理生理过程。 **正确答案:B**
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