536、患者,女性,65岁。风心病房颤2年。清晨起床自行上厕所时摔倒,家人发现其口角歪斜,自述左侧上下肢麻木。送医院检查,神志清楚,左侧偏瘫,CT见低密度影。该患者当前的主要护理措施是

**解析：** 1. **病例分析**： * **患者背景**：65岁女性，有风湿性心脏病（风心病）伴心房颤动（房颤）病史2年。房颤易导致心房内血栓形成，血栓脱落是引起脑栓塞的主要原因。 * **发病情况**：清晨活动时突然摔倒，出现口角歪斜、左侧肢体麻木及偏瘫。这是典型的急性脑血管意外表现。 * **辅助检查**: CT显示低密度影。在脑梗死早期（特别是24小时内），CT可能无明显变化或仅显示轻微低密度灶；而脑出血通常表现为高密度影。结合“低密度影”及房颤病史，该患者最可能的诊断是**脑栓塞**（属于缺血性脑卒中/脑梗死的一种）。 2. **选项分析**： * **A. 心理护理，减轻焦虑**：虽然心理护理对康复很重要，但在急性期，它不是首要的、挽救生命或防止病情恶化的主要措施。 * **B. 观察生命体征变化**：**正确**。急性脑卒中患者病情变化快，可能出现脑水肿、颅内压增高、再出血（如果是出血转化）或并发症（如肺部感染、心脏事件等）。密切监测意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体征，能及时发现病情变化并处理，是急性期最重要的护理措施。 * **C. 记出入量**：记录出入量有助于维持水电解质平衡，预防脑水肿加重，是重要措施之一，但相较于全面监测生命体征以评估整体病情稳定性，其优先级稍后，且包含在整体病情观察中。 * **D. 输营养药**：急性期患者可能存在吞咽困难，需评估后进食或鼻饲，但“输营养药”并非急性期紧急处理的核心，且早期主要目标是稳定病情而非营养支持。 * **E. 头部用冰袋冷敷**：低温疗法有时用于降低脑代谢、减轻脑水肿，但并非所有脑梗死患者的常规首选护理措施，且需在医生指导下进行，不如观察生命体征普遍和基础。 3. **结论**： 对于急性脑卒中患者，尤其是发病初期，**严密观察病情变化（包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等）**是护理工作的重中之重，以便及时发现颅内压增高、脑疝等危急情况。因此，选项 B 是最恰当的主要护理措施。 **正确答案：B**