797、大面积烧伤后2天内,最主要的全身改变是

**解析：** 大面积烧伤后的病理生理变化具有明显的阶段性，不同时期主要的全身改变不同： 1. **体液渗出期（休克期）**： * **时间范围**：通常指烧伤后 **48小时内**（即2天内）。 * **主要机制**烧伤后毛细血管通透性增加，导致大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙或创面表面。 * **主要后果**有效循环血量急剧减少血液浓缩，进而引发**低血容量性休克**。这是烧伤早期（48小时内）最主要的死亡原因和全身性改变。 2. **其他选项分析**： * **A. 急性呼吸衰竭**：多发生在吸入性损伤或严重感染后期，并非烧伤后2天内最普遍、最主要的初始全身改变。 * **B. 脓毒血症**：属于感染期并发症，通常发生在烧伤后一周左右或更晚，当皮肤屏障破坏且免疫力低下时易发生，不属于早期（2天内）的主要改变。 * **D. 急性肾衰竭**：往往是低血容量性休克未得到及时纠正导致的继发性损害，或者是严重感染、毒素吸收的结果，其根本原因常源于早期的休克。 * **E. 应激性溃疡**：属于应激反应引起的消化道并发症（Curling溃疡），虽然可能发生，但其危害性和普遍性在早期不如低血容量性休克紧迫和主要。 **结论：** 大面积烧伤后2天内（体液渗出期），由于大量体液丢失，最主要的全身改变是**低血容量性休克**。 故正确答案为 **C**。