749、对密切观察血压者,影响测量值准确性的因素不包括

**解析：** 血压测量是一项需要严格规范操作的技术，其数值的准确性受多种因素影响。我们需要分析各个选项对血压测量结果的影响： 1. **A. 时间**：人的血压在一天中是波动的（通常呈“两峰一谷”现象），且受情绪、活动、进食等影响。因此，为了便于对比和观察病情，通常要求做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。**时间**不同，测量值本身就会生理性变化，若不在固定时间测量，会影响对病情趋势判断的准确性（即可比性），故时间是重要影响因素。 2. **B. 部位**：通常测量肱动脉血压。如果测量部位不同（如左臂与右臂，或上肢与下肢），由于血管解剖结构和血流动力学的差异，测得的数值会有所不同。此外，袖带捆绑的位置是否正确也直接影响测量结果。因此，**部位**是影响因素。 3. **C. 体位**：体位改变会影响血液回流和心脏负荷，从而影响血压。一般原则是：仰卧位时，肱动脉应与腋中线同一水平；坐位时，肱动脉应与第四肋软骨同一水平。如果肢体位置高于或低于心脏水平，测量值会分别偏低或偏高。因此，**体位**是重要的影响因素。 4. **E. 血压计**：血压计的准确性直接决定测量结果。水银柱是否归零、袖带宽度是否合适（袖带过宽测得值偏低，过窄测得值偏高）、仪器是否漏气等都会导致误差。因此，**血压计**是关键影响因素。 5. **D. 听诊器**：虽然听诊器用于听取柯氏音（Korotkoff sounds），但在标准护理操作规范中，只要听诊器功能正常、耳件方向正确、胸件放置位置准确（肱动脉搏动处），听诊器本身的型号或品牌差异对血压**数值**的准确性影响极小，不属于导致测量误差的主要变量。相比之下，时间、部位、体位和血压计的状态是导致读数偏差或不可比的核心因素。 综上所述，在常规的血压测量影响因素考点中，**听诊器**通常不被列为影响测量值准确性的主要变量（前提是正常使用）。 **正确答案：D**