902、围绝经期综合征内分泌最早变化的是

**解析：** 围绝经期综合征（Perimenopausal Syndrome）是指妇女在绝经前后，由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。其根本原因在于卵巢功能的衰退。 1. **核心机制分析**： * **卵巢功能衰退（选项 A）**：这是围绝经期最早出现的内分泌变化。随着年龄增长，卵巢内的卵泡数量逐渐减少，且对垂体分泌的促性腺激素（FSH、LH）的反应性降低。这导致卵巢合成和分泌雌激素（主要是雌二醇）的能力下降。因此，卵巢功能的衰退是启动整个下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）变化的始动因素。 * **下丘脑与垂体功能（选项 B、C）**：在围绝经期早期，下丘脑和垂体的功能并未退化，反而因为卵巢分泌的雌激素减少，对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用减弱，导致垂体分泌的促性腺激素（FSH 和 LH）代偿性**升高**，而非退化或下降。因此，选项 B、C、E 均描述错误。 * **雌激素分泌（选项 D）**：随着卵巢功能衰退，雌激素分泌总体趋势是**减少**的，虽然在围绝经期早期可能出现无排卵性月经导致的雌激素相对波动或短暂升高，但“分泌增多”不是最早且最本质的内分泌变化特征，最终结果是低雌激素状态。 2. **结论**： 围绝经期综合征发生的生理基础是**卵巢功能衰退**，进而引起雌激素水平下降，促性腺激素水平升高。因此，最早的内分泌变化源头在于卵巢。 故正确答案为 **A**。