508、患者,女性,65岁。患高血压15年,近日病情加重入院。查体:血压190/110mmHg,全身水肿。患者的饮食应采用

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者为老年女性，有15年高血压病史。 * 目前病情加重，查体血压高达 190/110 mmHg（属于高血压3级，极高危）。 * 关键症状为“全身水肿”。在高血压患者中，出现全身水肿通常提示伴有心脏功能不全（如心力衰竭）或肾脏损害（如高血压肾病、肾功能不全），导致体内水钠潴留。 2. **饮食原则推导**： * **钠与水的关系**：钠离子具有保留水分的作用。当体内钠含量过高时，会导致血容量增加，进而加重心脏负担并升高血压，同时加剧水肿。 * **治疗目标**：为了减轻水肿、降低血压以及减轻心脏和肾脏的负担，必须严格限制钠盐的摄入。 * **选项对比**： * A. **要素饮食**：主要用于消化吸收功能障碍、严重创伤、大手术后等需要肠道休息或营养支持的患者，与此病例不符。 * B. **少渣饮食**：主要用于腹泻、肠炎、消化道手术前后等，目的是减少粪便体积，与此病例不符。 * C. **低蛋白饮食**：主要用于急性肾炎、尿毒症等肾功能严重受损且伴有氮质血症的患者。虽然高血压可能损害肾脏，但题干核心强调的是“高血压加重”和“水肿”，首要措施是控钠。除非明确提及肾功能衰竭指标（如肌酐、尿素氮显著升高），否则不是首选的最针对性饮食。 * D. **无盐低钠饮食**：适用于高血压、心力衰竭、肝硬化腹水、急慢性肾炎等引起的水肿患者。对于重度高血压伴明显水肿的患者，需严格限制钠的摄入，以利于利尿、消肿和降压。这是最符合该患者当前病理生理状态的饮食护理措施。 * E. **低胆固醇饮食**：主要用于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等患者。虽然高血压患者常合并血脂异常，但针对“全身水肿”这一紧急症状，控钠比控胆固醇更为迫切和直接相关。 3. **结论**： 鉴于患者高血压病情加重且伴有全身水肿，存在明显的水钠潴留，应采取**无盐低钠饮食**以减轻水肿和心脏负荷，辅助降低血压。 故正确答案为 **D**。