926、患者,男性,34岁。因严重出血坏死性胰腺炎导致多器官功能障碍综合征,患者最早受累的器官是

**解析：** 多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、感染、大手术等急性损害后，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍的临床综合征。 在急性胰腺炎，特别是重症急性胰腺炎（如出血坏死性胰腺炎引起的MODS中，**肺**往往是最早受累的器官。其原因主要如下： 1. **炎症介质释放与全身炎症反应**：重症胰腺炎时，胰腺组织坏死释放大量胰酶及炎症介质（如肿瘤坏死因子、白介素等进入血液循环，引发全身炎症反应综合征（SIRS）。 2. **肺部的解剖与生理特点**：肺是全身静脉血液回流的主要过滤器官，且肺泡毛细血管内皮细胞对炎症介质非常敏感。大量的炎症介质首先到达肺部，导致肺泡-毛细血管膜损伤，通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿。 3. **临床表现**：这种病理改变早期表现为急性肺损伤（ALI），进而发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。据统计，在MODS患者中，肺功能衰竭的发生率最高，且往往发生最早。 其他器官如肾、肝、心、脑等也可能受累，但通常发生在肺之后或伴随肺功能障碍出现。 因此，本题正确答案为 **E. 肺**。