169、下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，其最主要的病理生理改变是由于剧烈腹泻和呕吐导致大量水分及电解质丢失，从而引起严重脱水、血液浓缩、低血容量性休克以及代谢性酸中毒和电解质紊乱。因此，抢救霍乱休克的核心原则是**迅速补充液体和电解质**，以恢复有效循环血量。 以下是对各选项的详细解析： * **A. 尽快补充液体及电解质,扩容治疗（正确）** 这是霍乱休克抢救最关键、最根本的措施。通过快速静脉补液（如乳酸钠林格氏液或生理盐水），可以迅速纠正低血容量状态，改善微循环，防止肾功能衰竭和其他并发症。 * **B. 大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键（错误）** 霍乱休克属于**低血容量性休克**。在血容量未补足的情况下，盲目大量使用缩血管药物（如去甲肾上腺素等）会导致外周血管强烈收缩，虽然可能暂时提升血压读数，但会进一步加重组织器官（特别是肾脏、肠道等）的缺血缺氧，加剧代谢性酸中毒，甚至诱发急性肾衰竭或弥散性血管内凝血（DIC）。 **正确做法是**：只有在充分补液扩容后，血压仍不回升时，才考虑酌情使用血管活性药物，且通常首选扩血管药物或兼具强心作用的药物，而非单纯依赖“大量”缩血管药物作为“关键”手段。 * **C. 必要时加用氢化可的松（正确）** 对于重症霍乱患者，特别是伴有严重毒血症或休克难以纠正时，短期应用糖皮质激素（如氢化可的松）有助于稳定细胞膜、减轻中毒症状、改善微循环，是合理的辅助治疗措施。 * **D. 及时补充钾离子（正确）** 霍乱患者因大量腹泻丢失钾离子，且在补液纠正酸中毒过程中，钾离子会向细胞内转移，极易发生低钾血症。低钾可导致心律失常、肌无力等严重后果，因此在见尿后及时补钾是重要的治疗环节。 * **E. 急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷（正确）** 如果在快速补液过程中出现急性肺水肿或心力衰竭，说明心脏负荷过重或心肌受损。此时应暂停或减慢输液，并给予强心剂（如毛花苷丙/西地兰）、利尿剂和镇静剂，以增强心肌收缩力，减轻心脏负荷。 **结论：** 本题要求选出**错误**的措施。由于霍乱休克的本质是低血容量，治疗关键在于扩容而非缩血管，大量使用缩血管药物会加重组织缺血，故选项 B 是错误的。 **正确答案：B**