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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

15.吉兰-巴雷综合征的首发症状常为

A
 运动迟缓
B
 四肢对称性无力
C
 多汗、皮肤潮红
D
 四肢感觉障碍
E
 一侧肢体无力

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré Syndrome, GBS),又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是一种自身免疫介导的周围神经病。其临床特点及选项分析如下: 1. **核心症状分析**: * **B. 四肢对称性无力(正确)**:GBS 最典型且最常见的首发症状是**急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪**。通常从双下肢开始,逐渐向上发展至躯干、上肢,严重者可累及脑神经和呼吸肌。这种“上行性”、“对称性”的无力是该病的标志性特征。 * **D. 四肢感觉障碍**:虽然多数患者在发病初期会有肢体远端的感觉异常(如麻木、刺痛、蚁走感等),但客观的感觉减退通常较轻,且往往不如运动症状(无力)显著或作为主要就诊原因。在单选题中,相较于感觉障碍,**对称性无力**更是定义该病临床表型的核心首发表现。 2. **排除其他选项**: * **A. 运动迟缓**:这是帕金森病等锥体外系疾病的典型表现,表现为动作启动困难、速度减慢,与 GBS 的弛缓性瘫痪不同。 * **C. 多汗、皮肤潮红**:这属于自主神经功能障碍的表现。虽然 GBS 患者可伴有自主神经功能紊乱(如心率失常、血压波动、出汗异常等),但这通常不是首发症状,也不是最具特异性的诊断依据。 * **E. 一侧肢体无力**:GBS 的特征是**对称性**受累。一侧肢体无力常见于脑血管意外(如脑梗死、脑出血)或脊髓半切综合征等中枢神经系统病变,不符合 GBS 的典型表现。 **总结**: 吉兰-巴雷综合征起病急骤,多数患者在病前1-3周有胃肠道或呼吸道感染史。其首发症状常为四肢对称性无力,呈弛缓性瘫痪,腱反射减弱或消失。因此,最佳答案为 **B**。

相关知识点:

吉兰巴雷首发常四肢无力

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