1、(29~32题共用题干)秦某,女,46岁。因化脓性胆囊炎中毒性休克收住外科ICU。经抗感染抗休克治疗后,病人病情逐渐好转。入院第3天,病人出现严重呼吸困难,挣扎坐起。监护仪上心率130次/min,呼吸36次/min,血压104/60mmHg,SaO₂82%。即改用无重吸面罩吸入90%氧气,急查动脉血气分析:pH7.40,SaO₂86%,PaO₂120mmHg,PaCO₂32mmHg。测PCWP为12mmHg。32.为了进一步缓解低氧血症,拟给病人进行俯卧位通气。在摆放俯卧位前,护士在病人的眼部涂抗生素软膏,并用胶布将病人的眼睛合上。此操作的目的是预防

**解析：** 本题考查的是俯卧位通气护理中的眼部保护措施及其目的。 1. **病理生理基础分析**： * 患者处于俯卧位时，面部朝下。如果眼睛未完全闭合或保护不当，眼睑与枕头、床单等支撑面直接摩擦，或者因重力作用导致眼睑微开，角膜会直接暴露或与粗糙表面接触。 * 角膜上皮非常娇嫩，长时间受压、摩擦或暴露干燥，极易发生上皮脱落、破损。 * 一旦角膜上皮受损，细菌容易侵入，进而引发感染，形成**角膜溃疡**。角膜溃疡若不及时治疗，可能导致视力受损甚至失明。 2. **护理措施分析**： * **涂抗生素软膏**：主要作用是润滑眼球表面，防止角膜干燥，同时提供抗菌保护，预防感染。 * **用胶布将眼睛合上**：主要作用是机械性地封闭眼睑，防止眼睑在俯卧位时意外张开，避免角膜直接暴露于空气中或与床单位摩擦。 3. **选项辨析**： * **A. 眼睛擦伤**：虽然保护确实能防止物理性擦伤，但“擦伤”通常指轻微的外伤，而临床护理的核心目标是预防更严重的并发症（如感染导致的溃疡）。且单纯防擦伤不一定需要抗生素软膏，润滑即可。 * **B. 面部水肿**：俯卧位确实可能引起面部静脉回流受阻导致水肿，但眼部涂药膏和闭眼操作主要针对眼球本身，对预防整个面部水肿作用有限（主要靠调整头部位置和使用软垫）。 * **C. 角膜水肿**：角膜水肿通常与眼内压升高、缺氧或内皮功能受损有关，并非俯卧位摩擦直接导致的主要风险。 * **D. 角膜溃疡**：这是俯卧位通气患者最常见且严重的眼部并发症之一。角膜暴露、干燥和摩擦导致上皮缺损，继发感染形成溃疡。涂抹抗生素软膏并闭合眼睑是预防角膜干燥、摩擦及继发感染（即预防角膜溃疡）的标准护理措施。 * **E. 眼部压力性损伤**：这是一个较宽泛的概念。虽然操作也能预防压力性损伤，但“角膜溃疡”更具体地指出了因暴露和感染导致的严重后果，是眼科护理中针对此操作最核心的预防目标。在护理学教材及相关指南中，明确指出该操作是为了防止角膜干燥和溃疡。 **结论：** 护士在病人眼部涂抗生素软膏并闭合眼睛，主要是为了保持角膜湿润，避免角膜暴露和摩擦，从而预防角膜上皮损伤及继发性感染，即预防**角膜溃疡**。 故正确答案为 **D**。