3.类风湿关节炎最常累及的关节是

**解析：** 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其关节受累具有鲜明的特征： 1. **最常累及部位**：RA 最典型且最早期的表现是**四肢小关节**的对称性肿痛，尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节。足部的跖趾关节也常受累。 2. **其他选项分析**： * **A. 肘关节**、**B. 膝关节**、**E. 肩关节**：这些属于大关节。虽然 RA 病情进展后也可累及膝、肘、肩等大关节，但它们通常不是首发或最常累及的部位，且往往伴随小关节病变出现。 * **D. 脊柱小关节**：脊柱受累主要见于强直性脊柱炎（AS），RA 极少累及脊柱，若累及通常仅限于颈椎（寰枢关节），不会像 AS 那样广泛累及整个脊柱。 因此，类风湿关节炎最常累及的是四肢小关节。 **正确答案：C**