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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

54.亚急性自体瓣膜心内膜炎最主要的致病菌是

A
 甲型溶血性链球菌
B
 肺炎链球菌
C
 流感嗜血杆菌
D
 金黄色葡萄球菌
E
 粪链球菌

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 感染性心内膜炎(Infective Endocarditis, IE)根据病程和致病菌的不同,主要分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。 1. **亚急性感染性心内膜炎**: * **主要致病菌**:**草绿色链球菌**(即**甲型溶血性链球菌**),约占所有病例的 65%~80%。 * **特点**:该菌毒力较弱,常寄生于口腔、鼻咽部。当患者存在基础心脏病变(如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等导致的心内膜损伤)时,细菌容易在受损瓣膜上定植繁殖。其病程较长,进展缓慢症状相对较轻。 * **其他常见致病菌**:肠球菌(如粪链球菌)、表皮葡萄球菌等也可引起亚急性心内膜炎,但比例低于甲型溶血性链球菌。 2. **急性感染性心内膜炎**: * **主要致病菌**:**金黄色葡萄球菌**。 * **特点该菌毒力强,常侵犯正常瓣膜,病情凶险,进展迅速,中毒症状明显。 **选项分析:** * **A. 甲型溶血性链球菌**:即草绿色链球菌,是亚急性自体瓣膜心内膜炎最常见的致病菌,符合题意。 * B. 肺炎链球菌:较少见,通常引起急性心内膜炎。 * C. 流感嗜血杆菌:罕见致病菌。 * D. 金黄色葡萄球菌:是**急性**感染性心内膜炎最主要的致病菌。 * E. 粪链球菌:虽可引起亚急性心内膜炎,但其发病率远低于甲型溶血性链球菌。 综上所述,亚急性自体瓣膜心内膜炎最主要的致病菌是甲型溶血性链球菌。 **正确答案:A**

相关知识点:

亚急性心内膜炎多为甲链菌

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