28.许某,女,42岁。确诊2型糖尿病1年,采用口服阿卡波糖治疗控制血糖。午餐因食欲不佳减少进食量,突感头晕、手抖、冷汗。其采取的最佳紧急应对措施是

　进食饼干3~4块

　进食馒头1个

　口服50%葡萄糖溶液20~40ml

　进食巧克力3~4块

　进食白米饭1碗

答案解析

正确答案：C

解析：

**解析：** 1. **病情判断**：患者许某在服用阿卡波糖期间，因午餐进食量减少，出现头晕、手抖、冷汗等症状。这些是典型的**低血糖反应**临床表现。对于糖尿病患者，尤其是使用降糖药物期间，出现此类症状应首先考虑低血糖，需立即采取急救措施。 2. **药物机制分析**：阿卡波糖（Acarbose）是一种$\alpha$-葡萄糖苷酶抑制剂。其作用机制是通过抑制小肠黏膜刷状缘的$\alpha$-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物（如淀粉、蔗糖等双糖或多糖分解为单糖）的吸收，从而降低餐后血糖峰值。 * **关键点**由于阿卡波糖的存在，复杂碳水化合物（如饼干、馒头、米饭）或双糖（如蔗糖，巧克力的主要甜味来源往往包含蔗糖）分解为葡萄糖的速度会被显著延缓，因此通过进食这些食物来纠正低血糖的效果较差且起效慢。 3. **选项分析**： * **A. 进食饼干3~4块**、**B. 进食馒头1个**、**E. 进食白米饭1碗**：主要成分为淀粉（多糖），需要在体内分解为葡萄糖才能被吸收。由于患者正在服用阿卡波糖，这一分解过程受阻，升糖速度慢，不适合用于低血糖的紧急抢救。 * **D. 进食巧克力3~4块**：巧克力通常含有大量脂肪和蔗糖。脂肪会延缓胃排空和糖分吸收，且蔗糖在阿卡波糖作用下分解也受限，因此不是最佳选择。 * **C. 口服50%葡萄糖溶液20~40ml**：葡萄糖是单糖，无需经过消化酶分解即可直接被肠道吸收进入血液，不受阿卡波糖药理作用的影响。在高浓度下能迅速提升血糖水平，是纠正低血糖最快、最有效的方法。 4. **结论**：针对服用$\alpha$-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）发生的低血糖，必须直接补充**葡萄糖**制剂（如葡萄糖片、葡萄糖溶液或蜂蜜等含单糖丰富的食物），而不能仅依靠普通主食或含糖零食。因此，最佳紧急应对措施是口服葡萄糖溶液。故正确答案为 **C**。

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