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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

27.赵某,男,75岁。确诊2型糖尿病10年。近2个月出现眼睑及下肢水肿、乏力、腰痛,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。对该病人的处理措施中,正确的是

A
 蛋白摄入以植物蛋白为佳
B
 限制饮水,每天不超过500ml
C
 血压应控制在140/90mmHg以下
D
 每天饮食中钠盐摄入量控制在6g以下
E
 高嘌呤饮食

答案解析

正确答案:D

解析:

**【解析】** 本题考查糖尿病肾病患者的护理措施及饮食管理。 1. **病情分析**: 患者老年男性,有10年2型糖尿病史,近期出现水肿、高血压(160/100mmHg)、蛋白尿(++),提示并发了**糖尿病肾病**。治疗原则包括控制血糖、血压,减少蛋白尿,延缓肾功能恶化,以及合理的饮食管理。 2. **选项分析**: * **A项错误**:对于伴有大量蛋白尿或肾功能不全的患者,应给予**优质低蛋白饮食**。优质蛋白主要指动物蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等),因为其必需氨基酸含量高,代谢废物少。植物蛋白(除大豆蛋白外)通常为非优质蛋白,含必需氨基酸较少,且可能增加肾脏负担,因此不建议以植物蛋白为佳。 * **B项错误**:限制饮水的量应根据患者的水肿程度和尿量而定。一般原则是“前一天的尿量 + 500ml”。除非患者出现严重少尿、无尿或严重心力衰竭,否则不应机械地限制每天不超过500ml,以免导致脱水或血液浓缩。 * **C项错误**:根据国内外糖尿病防治指南,对于合并高血压的糖尿病患者,尤其是伴有蛋白尿者,血压控制目标更为严格。一般建议控制在 **130/80mmHg** 以下,若能耐受可进一步降低,以最大程度减少蛋白尿和保护肾功能。140/90mmHg是普通高血压患者的控制目标,对于糖尿病肾病患者而言偏高。 * **D项正确**:高血压和水肿患者必须限制钠盐摄入。高盐饮食会加重水钠潴留,升高血压,加重蛋白尿。一般建议每日食盐摄入量控制在 **6g以下**(约一啤酒瓶盖),若水肿严重或血压难以控制,应进一步限制至3g以下。这是标准的基础护理措施。 * **E项错误**:高嘌呤饮食会导致血尿酸升高,诱发痛风,并可能加重肾脏损害。糖尿病肾病患者常合并代谢紊乱,应避免高嘌呤饮食(如动物内脏、浓肉汤等),提倡低嘌呤或正常嘌呤饮食。 **综上所述,正确答案为 D。**

相关知识点:

糖病水肿盐6g,牢记措施别犯错

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