1、(11~13题共用题干)林某,男,73岁。疲乏无力3月余,1周前发现颈部、腋下、腹股沟处多个淋巴结肿大。11.与该病人病情不符合的疾病是

**解析：** 本题主要考察不同血液系统及肿瘤性疾病临床表现的鉴别，特别是淋巴结肿大的特征。 1. **分析病例特点**： * 患者为老年男性（73岁）。 * 主要症状：疲乏无力3月余（慢性消耗或贫血表现）。 * 关键体征：**颈部、腋下、腹股沟处多个淋巴结肿大**。这提示病变涉及全身多处淋巴系统或存在广泛转移。 2. **逐项分析选项**： * **A. 慢性淋巴细胞白血病 (CLL)**：多见于老年人，起病缓慢。典型表现为无痛性淋巴结肿大（常为首发症状），可累及颈、腋、腹股沟等部位，伴有乏力、消瘦等症状。与题干相符。 * **B. 再生障碍性贫血 (AA)**：是一种骨髓造血功能衰竭症。其主要临床表现为**贫血、出血和感染**。由于再障是造血组织被脂肪组织取代，**一般无肝、脾、淋巴结肿大**。若出现淋巴结肿大，应首先排除其他疾病。因此，该病与题干中“多处淋巴结肿大”的体征**不符合**。 * **C. 急性淋巴细胞白血病 (ALL)**：虽然多见于儿童，但成人也可发病。白血病细胞浸润可导致淋巴结、肝、脾肿大。虽然起病通常较急，但不能完全排除因表现不典型或就诊时机导致的描述，相比之下，再障绝对无淋巴结肿大，故B项更不符合。 * **D. 淋巴瘤**：以无痛性进行性淋巴结肿大为典型特征，常首发于颈部，也可累及腋下、腹股沟等，伴有发热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。与题干高度相符。 * **E. 肺癌转移**：肺癌可通过淋巴道转移至锁骨上、颈部、腋下等淋巴结。晚期肺癌患者可出现多处淋巴结转移及全身消耗症状（疲乏无力）。与题干相符。 3. **结论**： 再生障碍性贫血的核心病理改变是骨髓造血功能低下，其特征性表现是“一低两高”（红细胞、血小板、白细胞低；网织红细胞绝对值低），且**绝无淋巴结肿大**。而其他选项中的疾病均可能引起淋巴结肿大。 故正确答案为 **B**。