20.章某,女,65岁。因输尿管结石准备手术,2天前行静脉肾盂造影后出现尿量明显减少,24小时尿量少于400ml,同时出现食欲减退、腹胀、呃逆。对该病人的饮食指导正确的是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者行静脉肾盂造影（IVP）后出现尿量明显减少（24小时尿量<400ml），提示发生了**急性肾损伤（AKI）**，处于**少尿期**。造影剂具有肾毒性，是常见的导致急性肾小管坏死的原因。 * 伴随症状食欲减退、腹胀、呃逆，是肾功能不全导致代谢废物（如尿素氮）在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜引起的消化道症状。 2. **选项分析**： * **A. 多吃香蕉、橘子等水果以保持大便通畅**：**错误**。香蕉、橘子等水果富含**钾离子急性肾损伤少尿期**，肾脏排钾能力急剧下降，极易发生**高钾血症**，严重时可导致心脏骤停。因此应严格限制高钾食物摄入。 * **B. 睡前吃少量点心**：**错误**。虽然慢性肾衰竭患者有时建议夜间补充热量以减少蛋白质分解，但在急性期且伴有腹胀、呃逆等消化道症状时，首要任务是减轻胃肠道负担，而非增加进食频率。此外，该选项并非针对急性肾损伤少尿期最核心的饮食原则。 * **C. 限制蛋白质摄入**：**正确**。在急性肾损伤少尿期，由于肾小球滤过率降低，含氮代谢产物（如尿素、肌酐）无法有效排出。摄入过多蛋白质会增加氮质血症，加重病情及消化道症状。因此，应给予**低蛋白饮食**，且应以优质蛋白为主，同时保证充足的热量供应，以减少体内蛋白质的分解。 * **D. 一日三餐暂改为白粥加咸菜**：**错误**。咸菜含有大量的**钠盐**。急性肾损伤少尿期，肾脏排钠排水能力受限，易发生水钠潴留，导致高血压、心力衰竭或肺水肿。因此应**限制钠盐摄入**，忌食咸菜、腌制食品。 * **E. 多喝淡盐水以改善胃肠道症状**：**错误**。同上，少尿期必须**严格控制液体摄入量**（通常遵循“量出为入”原则），多喝水会加重水负荷，诱发心力衰竭和肺水肿。且淡盐水含钠，不利于控制血压和水肿。 3. **结论**： 针对急性肾损伤少尿期患者，饮食护理的核心原则包括：低蛋白、高热量、低盐、低钾、限制水分摄入。故正确答案为 **C**。