71.章某,男,40岁。胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者主要症状为胸痛、反酸、烧心、嗳气，这些是胃食管反流病（GERD）的典型临床表现。 * 关键信息在于“胃镜检查食管黏膜未见明显异常”。在临床分类中，有典型的GERD症状但内镜下无食管黏膜破损者，称为**非糜烂性反流病（NERD）**。 2. **选项分析**： * **A. 上消化道气钡双重造影**：主要用于观察食管、胃的形态结构，对诊断食管裂孔疝、食管狭窄或肿瘤有帮助，但对判断是否存在病理性酸反流敏感性较低，且无法量化反流程度，不是确诊NERD的首选。 * **B. ¹³C尿素呼气试验**这是检测幽门螺杆菌（Hp）感染的金标准方法。虽然Hp感染与多种胃病有关，但它不是诊断胃食管反病的主要依据，且根除Hp并不能直接治愈GERD。 * **C. 24小时胃-食管pH监测**：这是目前诊断胃食管反流病（尤其是非糜烂性反流病）的**重要客观检查方法**。它可以连续记录24小时内食管内的pH值变化，确定是否存在酸反流、反流的频率、持续时间以及症状与反流事件的相关性。对于内镜检查阴性但症状典型的患者，该检查有助于明确诊断。 * **D. 腹部B超**：主要用于肝、胆、胰、脾、肾等实质性脏器及腹腔积液的检查，对食管和胃腔内的功能性病变（如反流）诊断价值有限。 * **E. 24小时心电监测**：主要用于排查心源性胸痛（如变异型心绞痛、心律失常等）。虽然胸痛需要鉴别心脏疾病，但患者伴有明显的反酸、烧心等消化道症状，且题目问的是针对当前消化道症状群的最有助于明确“该病”（即疑似GERD）的诊断，因此首选针对反流的检查。若怀疑心源性胸痛，通常会先做心电图或心肌酶谱，但在本题语境下，针对反流病的确诊，pH监测更具特异性。 3. **结论**： 患者表现为典型的胃食管反流症状，但内镜检查阴性，考虑为非糜烂性反流病（NERD）。为了证实存在病理性酸反流并建立症状与反流之间的联系，**24小时胃-食管pH监测**是最具诊断价值的检查。 故正确答案为 **C**。