69.王某,男,42岁。有乙型病毒性肝炎病史20余年,为明确病情及判断预后,需要进行肝活组织检查。其肝穿刺点一般选择在

**解析：** 肝穿刺活检术（Liver Biopsy）是诊断肝脏疾病、判断病情及预后的重要手段。为了确保操作的安全性和有效性，穿刺点的选择至关重要，主要原则是避开重要血管、胆管以及邻近器官（如肺、胆囊、结肠等），并选择肝脏实质较厚且易于固定的部位。 1. **解剖位置分析**： * 肝脏大部分位于右季肋区和腹上区。 * 在平静呼吸时，肝脏的下界通常与右肋弓一致，但在右侧腋中线处，肝脏的位置相对较高且固定。 * **右侧腋中线第8、9肋间**是临床上最常用的肝穿刺点。在此处进针，可以经过肋间隙进入肝脏右叶，该区域肝脏实质较厚，且避开了肺下界（通常在锁骨中线第6肋、腋中线第8肋附近，但深呼吸时会移动，故选第8、9肋间相对安全，需配合屏气）和胆囊等重要结构。 2. **选项排除**： * **A. 右侧锁骨中线第8、9肋间**：此位置靠近肺下界和心脏右侧缘，且肋骨较硬，操作风险较大，容易损伤肺组织导致气胸，或损伤肋间血管。 * **C. 右侧锁骨中线第9、10肋间** & **D. 右侧腋中线第9、10肋间**：位置偏低，可能接近肝脏下缘或超出肝脏范围，容易误穿入腹腔，损伤结肠、肾脏或引起出血。此外，第10肋间以下通常已低于肝脏主要实质部分。 * **E. 以上均不正确**：由于B选项是正确的标准穿刺点，故E错误。 3. **操作注意事项**： * 穿刺前通常需要通过叩诊确定肝浊音界，或通过B超定位，以确保穿刺点在肝脏实质内。 * 穿刺时嘱患者深吸气后屏住呼吸，使肝脏下移并固定，减少呼吸运动带来的损伤风险。 综上所述，肝穿刺点一般选择在**右侧腋中线第8、9肋间**。 **正确答案：B**