1、(10~14题共用题干)王某,男,62岁。既往有高血压、冠心病10余年。4小时前田间劳作时突发胸骨后持续闷痛,不能缓解。家人将其送至当地卫生院。入院2分钟后,病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。13.若心电监护示心室颤动,使用单相波电除颤,推荐首次除颤能量为

**解析：** 本题考查的是心室颤动（VF）的电除颤能量选择，关键在于区分**单相波**与**双相波**除颤仪的能量推荐标准。 1. **病情判断**： 患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护示“心室颤动”，这是心脏骤停的一种常见类型，必须立即进行非同步直流电除颤。 2. **除颤能量选择原则**： * **单相波除颤仪**：由于单相波电流通过心肌的效率相对较低，需要较高的能量才能有效终止室颤。根据《美国心脏协会（AHA）心肺复苏及心血管急救指南》及国内相关护理/医疗教材标准，使用单相波除颤仪时，推荐首次及后续除颤能量均为 **360J**。 * **双相波除颤仪**：双相波电流效率更高，对心肌损伤较小。推荐首次能量通常为 **120J~200J**（具体视厂家建议而定，常用150J或200J），若首次无效，后续可维持相同能量或适当增加。 3. **选项分析**： * A、B、C 选项（100J、150J、200J）：通常属于双相波除颤的推荐能量范围，对于单相波而言能量不足，可能导致除颤失败。 * **D 选项（360J）**：是单相波除颤的标准推荐能量，符合题意。 * E 选项（400J）：超过了常规推荐的单相波最大能量（360J），并非标准首选。 **结论：** 题目明确指出使用的是**单相波**电除颤，因此推荐首次除颤能量为 **360J**。 故正确答案为 **D**。