44.患儿,女,10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓,辗转不安,疼痛停止时又平息如常。查体:剑突偏向右方有压痛,无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断,应采取的检查是( )

这道题考察的是对于急性腹痛的诊断方法，特别是针对儿童患者。根据题目描述的症状——突发腹部钻顶样疼痛、大汗淋漓、辗转不安但疼痛停止时又平息如常，以及查体发现剑突偏向右方有压痛而无腹肌紧张及反跳痛，这些特征提示我们可能遇到了胆道蛔虫症或胆石症等疾病。 - **A. 腹部B超**：这是正确答案。腹部B超是一种无创性检查手段，能够清晰地显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的情况，对于诊断胆道系统的问题（如胆石、胆管扩张）非常有效。此外，它还可以帮助识别是否存在其他可能导致类似症状的情况，比如阑尾炎或者肠梗阻等。因此，在这种情况下，选择做腹部B超是最直接也是最合适的初步检查方式。 - **B. ERCP (内镜逆行胰胆管造影)**：虽然ERCP可以用来诊断和治疗某些胆道问题，但它是一种侵入性的检查方法，并且通常只在非侵入性检查无法明确诊断时才会考虑使用。考虑到患者的年龄较小，除非必要否则不会首选此选项。 - **C. 右上腹X线平片**：普通的X光片对软组织结构显示不佳，对于胆道系统的异常（如结石）检测能力有限，尤其是在儿童中应用较少。 - **D. 测血清淀粉酶**：主要用于评估胰腺功能状态，特别是怀疑急性胰腺炎时。但是根据题目给出的信息来看，更倾向于胆道相关问题而非胰腺问题。 - **E. 十二指肠引流液检查**：这是一种较为特殊的检查手段，主要用于研究十二指肠内容物成分变化情况，对于本案例中的急性腹痛诊断帮助不大。 综上所述，基于题目提供的信息，为了快速准确地确定病因，最佳的选择是进行**腹部B超**检查。