52.颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是( )

这道题考察的是颅脑外伤患者临终状态时瞳孔的表现。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是D。 A. 伤后立即出现一侧瞳孔散大：这种情况通常提示有急性颅内压增高或直接损伤到了动眼神经，但并不一定是临终状态的表现。因此，这个选项不符合题目要求。 B. 伤后瞳孔正常,以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大：这种变化模式常见于早期脑疝形成过程中，特别是小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝），此时大脑半球的一侧受到压迫导致同侧瞳孔先缩小再逐渐扩大。然而，这也属于病情进展中的表现而非临终状态。 C. 双侧瞳孔时大时小,变化不定：这种情况可能出现在脑干受损或者药物影响下，表现为不规则的瞳孔反应，但它并不是典型的临终特征。 D. 双侧瞳孔散大：当颅脑损伤非常严重以至于进入不可逆阶段时，由于脑干功能衰竭，会出现双侧瞳孔固定且散大的现象，这是临床上判断患者接近死亡的一个重要标志之一。因此，该选项描述了颅脑外伤患者在临终状态下最典型的瞳孔表现。 E. 双侧瞳孔缩小：虽然某些情况下如桥脑损伤可能导致瞳孔缩小，但这不是颅脑外伤患者临终前常见的瞳孔改变形式。 综上所述，正确答案为D，即“双侧瞳孔散大”，因为这是颅脑外伤患者进入临终状态时最为典型和明确的瞳孔变化特征。