16.患者,女,29岁口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片期间又因失眠加服苯巴比妥,几周后发现避孕失败,可能的原因是( )

这道题考察的是药物相互作用对药效的影响，特别是肝药酶在药物代谢中的作用。我们来逐一分析每个选项： A. 苯巴比妥使去氧孕烯炔雌醇吸收增加 - 这个选项不正确。苯巴比妥主要影响的是药物的代谢过程，而不是吸收过程。口服避孕药的吸收一般不会受到苯巴比妥的影响。 B. 苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加 - 这是正确答案。苯巴比妥是一种已知的肝药酶（如CYP3A4）诱导剂，它可以加速肝脏中某些药物的代谢过程。当患者同时服用苯巴比妥和口服避孕药时，苯巴比妥会促进肝药酶活性增强，从而加快了去氧孕烯炔雌醇的代谢速度，导致其血浆浓度下降，进而降低了避孕效果。 C. 苯巴比妥抑制肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢减少 - 该选项错误。实际上，苯巴比婷的作用正好相反——它是肝药酶的诱导剂而非抑制剂，因此它会增加而不是减少其他药物的代谢速率。 D. 苯巴比妥和去氧孕烯炔雌醇竞争与血浆蛋白结合,使去氧孕烯炔雌醇游离增加 - 虽然有些药物确实可以通过这种方式影响另一药物的有效性，但在这个案例中，苯巴比妥的主要机制还是通过诱导肝药酶来改变口服避孕药的代谢率，而不是通过改变它们与血浆蛋白的结合情况。 E. 苯巴比妥增加去氧孕烯炔雌醇的生物利用度 - 生物利用度是指药物进入血液循环后能够被身体实际使用的比例。由于苯巴比妥促进了去氧孕烯炔雌醇的代谢，实际上是减少了其生物利用度，所以这个选项也是不对的。 综上所述，正确答案为B：苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加，从而降低了避孕药的效果。