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单选题
159.患者,女性,35岁,膀胱高度膨胀且又极度虚弱,一次放尿量过多导致血尿产生的原因是( )
A
腹压急剧下降,大量血液滞留于腹腔血管内
B
膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血
C
血压下降,虚脱
D
尿道黏膜损伤
E
放尿时操作不当,损伤尿道内口
答案解析
正确答案：B
解析：
这道题考察的是护理操作中对患者膀胱管理的理解，特别是对于极度膨胀的膀胱进行导尿时可能出现的问题。下面是对每个选项的解析：
- **A. 腹压急剧下降,大量血液滞留于腹腔血管内**：虽然快速排空膀胱确实会导致腹部压力突然降低，但这通常不会直接导致血尿。这种情况更可能影响血压或引起头晕等症状，而不是直接造成膀胱内部出血。
- **B. 膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血**：这是正确答案。当膀胱长时间处于高度膨胀状态时，其内部的压力非常高。如果一次性排出过多尿液，膀胱内的压力会迅速下降，这种压力变化可能会导致膀胱壁上的小血管扩张（即充血），有时甚至破裂出血，从而产生血尿现象。
- **C. 血压下降,虚脱**：虽然快速排尿可能导致短暂性的血压波动，但这种情况下出现血尿的原因并不是因为血压下降或者虚脱。因此，这个选项不是最佳答案。
- **D. 尿道黏膜损伤**：虽然在插入导尿管的过程中有可能损伤尿道黏膜，但如果题目特别指出是因为“一次放尿量过多”而导致血尿的话，那么主要考虑的因素还是应该集中在膀胱本身的变化上，而非尿道问题。
- **E. 放尿时操作不当,损伤尿道内口**：同样地，如果是因为操作不当造成的损伤，则更多是指物理性伤害，而题目描述的情况是由于生理反应引起的血尿，所以这个选项也不符合题意。
综上所述，选择B作为答案是因为它准确解释了为什么在特定条件下（膀胱高度膨胀且患者非常虚弱）快速排空膀胱会导致血尿——即由于膀胱内压力骤降引发的黏膜充血。
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