49.一早产儿因宫内窘迫剖宫产,生后数小时突然烦躁不安,前囟微隆,呼吸不规则。最可能的诊断是( )

这道题考察的是对新生儿常见急症的识别和诊断能力。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么D是正确答案。 A. 新生儿败血症：这是一种由细菌感染引起的全身性炎症反应，主要表现为发热、呼吸困难、心率加快等症状。虽然早产儿更容易发生败血症，但题目中提到的症状（烦躁不安、前囟微隆、呼吸不规则）并不典型地指向败血症。 B. 新生儿化脓性脑膜炎：这种疾病是由细菌或病毒引起的大脑膜炎症，通常伴有发热、呕吐、抽搐等表现。尽管前囟门膨出可以是其症状之一，但其他描述如“突然烦躁不安”、“呼吸不规则”更符合颅内出血的特点。 C. 新生儿低血糖：这种情况是指新生儿血液中的葡萄糖水平低于正常范围，可能会导致嗜睡、喂养困难等问题。然而，低血糖一般不会直接导致前囟门突出或者呼吸模式改变。 D. 新生儿颅内出血：这是指发生在婴儿大脑内部或周围的血管破裂出血。对于早产儿来说，由于其血管系统发育尚未完全成熟，在分娩过程中尤其是难产时容易受到损伤。题目中提到的“宫内窘迫剖宫产”增加了颅内出血的风险；而“烦躁不安”、“前囟微隆”以及“呼吸不规则”都是颅内出血常见的临床表现。 E. 新生儿破伤风：这是一种由破伤风梭菌毒素引起的严重疾病，特征为肌肉僵硬特别是下颌部紧闭（牙关紧闭）。题目所给的信息与破伤风无关。 综上所述，根据题目提供的信息，“新生儿颅内出血”最符合描述的症状组合，因此正确答案是D。