42.患儿女,2岁。发热、咳嗽、咽痛3天入院。查体:急性面容,体温39.2℃,咽后壁充血,双肺呼吸音略粗,无啰音。胸片示肺纹理增粗。最可能的诊断是( )

这道题目涉及的是小儿呼吸系统疾病的诊断，特别是在急性发热和咳嗽的情况下。我们来逐一分析每个选项，并结合题干中的症状和体征，帮助你理解。
### 题干分析
- **患者信息**：2岁女童
- **症状**：发热、咳嗽、咽痛3天
- **体征**：急性面容、体温39.2℃、咽后壁充血、双肺呼吸音略粗、无啰音
- **胸片**：肺纹理增粗
### 选项分析
1. **A: 急性上呼吸道感染**
- 这通常表现为流感症状，如流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。虽然咽痛符合，但缺乏其他上呼吸道感染的典型症状。
2. **B: 急性喉炎**
- 主要表现为喉部肿胀，可能伴有声音嘶哑和吸气性喘鸣。题干中没有提到这些症状。
3. **C: 急性支气管炎**
- 主要表现为咳嗽和呼吸音变化，通常伴有啰音。题干中提到无啰音，且肺部呼吸音略粗，可能不符合。
4. **D: 支气管肺炎**
- 这是一种较为常见的肺部感染，通常伴有啰音和肺部浸润的表现。虽然有发热和咳嗽，但无啰音的表现不太符合。
5. **E: 大叶性肺炎**
- 这种情况通常表现为高热、咳嗽、呼吸急促，胸片上可见肺部浸润。题干中提到的“肺纹理增粗”可能提示肺部有炎症，符合大叶性肺炎的表现。
### 正确答案
根据以上分析，最可能的诊断是 **E: 大叶性肺炎**。这个选项与患者的症状和体征最为吻合。
### 深入理解
为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明。
想象一下，一个小女孩在冬天的某个晚上，外面寒风刺骨，她在外面玩耍后感到喉咙痛，回家后开始发烧，咳嗽。她的妈妈带她去医院，医生检查后发现她的喉咙红肿，听诊时发现她的肺部呼吸音有些粗糙。医生可能会考虑她是否得了大叶性肺炎，因为她的症状和体征都指向了这个方向。
在这个例子中，发热、咳嗽和呼吸音的变化都指向了肺部的感染，而大叶性肺炎的特征就是肺部的广泛炎症，可能导致肺纹理的变化。
### 总结