47.患儿女,1个月。发热2天,体温高达38.9-39.8℃,面色苍白、呻吟、呼吸困难,呼吸65次/分,心率180次/分,心音低钝,肝肋下2cm,双肺可闻及中量细湿啰音。右上肺叩诊稍浊,呼吸音减弱。胸片示双肺大小不等的片状阴影,右上肺大片浓密阴影,阴影内似有液气平,护士判断此患儿为( )

这道题目描述的是一个1个月大的女婴，出现了发热、呼吸困难、心率增快等症状，并且胸片显示了右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平。这些症状和影像学表现提示可能存在严重的肺部感染。

### 解析选项：

1. **金黄色葡萄球菌肺炎 (A)**：
- **特点**：金黄色葡萄球菌是常见的致病菌，尤其在新生儿和免疫力低下的患者中。它可以引起严重的肺炎，表现为高热、呼吸困难、心率快等。胸片上常见大片阴影，可能有脓肿形成，液气平面提示可能有脓胸。
- **符合症状**：该患儿的高热、呼吸困难、心音低钝、胸片显示大片阴影等都符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现。

2. **呼吸道合胞病毒肺炎 (B)**：
- **特点**：通常见于婴幼儿，表现为喘息、咳嗽、呼吸急促等，胸片可能显示支气管炎的表现，但不常见大片阴影。
- **不符合症状**：该患儿的表现更符合细菌感染，而非病毒感染。

3. **腺病毒肺炎 (C)**：
- **特点**：腺病毒感染可引起肺炎，通常伴有上呼吸道症状，但胸片表现多为小片状阴影，而非大片阴影。
- **不符合症状**：该患儿的影像学表现不典型。

4. **支气管哮喘 (D)**：
- **特点**：哮喘通常表现为喘息、咳嗽和呼吸困难，但不会导致高热和大片阴影。
- **不符合症状**：该患儿的症状和影像学表现不支持哮喘的诊断。

5. **支原体肺炎 (E)**：
- **特点**：支原体肺炎多见于儿童和青少年，通常表现为干咳、低热，胸片上可能有小片状阴影。
- **不符合症状**：该患儿的高热和大片阴影不符合支原体肺炎的典型表现。

### 结论：
根据上述分析，选项A（金黄色葡萄球菌肺炎）最符合该患儿的临床表现和影像学特征。

### 生动例子：
想象一下，如果这个小女孩的肺部像一个被水淹没的房间，金黄色葡萄球菌就像是水中的杂物，导致房间变得混乱不堪。她的高热就像是房间里温度升高的警报，而呼吸困难则是她在努力寻找出口。医生通过胸片就像是用雷达扫描这个房间，发现了大片的水（阴影），并判断出需要立即清理这个房间（治疗肺炎）。

通过这样的联想，希望你能更好地理解金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现和诊断依据！