43.患儿男,3岁。自幼青紫,生长发育落后,活动后喜蹲踞,现突然发生晕厥、抽搐。护士应意识到孩子最可能的情况是( )

这道题考察的是对先天性心脏病，特别是法洛四联症（Tetralogy of Fallot, TOF）临床表现的理解。让我们逐一分析每个选项，并解释为什么D是正确答案。 - **A. 低钙抽搐**：这种情况通常发生在新生儿或婴儿期，尤其是早产儿中，由于血钙水平过低导致神经肌肉兴奋性增高而出现的症状。但题目中的患儿已经3岁了，并且有自幼青紫的历史，这与低钙抽搐不符。 - **B. 化脓性脑膜炎**：这是一种严重的细菌感染性疾病，主要表现为发热、呕吐、头痛以及颈部僵硬等。虽然化脓性脑膜炎也可能引起意识障碍甚至抽搐，但是根据题干信息“自幼青紫”、“生长发育落后”、“活动后喜蹲踞”，这些特征更倾向于心脏问题而非脑部感染。 - **C. 高血压脑病**：高血压脑病是指长期高血压导致大脑功能受损的一种状态，常见于成人高血压患者。儿童除非有特殊原因如肾病综合征等情况才可能发生高血压脑病，而且该病症不会表现出“自幼青紫”的特点。 - **D. 法洛四联症脑缺氧发作**：这是正确的答案。法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，包括四种心脏缺陷：室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚和主动脉骑跨。这种疾病会导致血液中氧气含量不足（即发绀），从而使得皮肤呈现青紫色。此外，当孩子剧烈运动或者情绪激动时，可能会因为心脏供血不足而采取蹲下姿势以增加回心血量缓解症状；严重情况下可引发急性脑缺氧，表现为突然晕厥、抽搐等症状。 - **E. 低血糖**：低血糖确实可以引起昏迷或抽搐，但它通常伴有出汗、颤抖、饥饿感等症状，而且没有“自幼青紫”的历史描述。 综上所述，结合患儿的年龄、病史特点以及突发症状，最合理的诊断应该是D选项——法洛四联症脑缺氧发作。