36-40题共用题干患者,32岁,7天前到公共浴池洗盆浴后,外阴痒。检查:白带多,稀薄黄色,呈泡沫状,阴道壁充血,宫颈光滑。37.为确定诊断进一步检查是( )

这道题考察的是对于妇科常见疾病的诊断方法的理解。题目描述了一位32岁的女性患者，在公共浴池洗澡后出现了外阴瘙痒的症状，且伴有白带增多、呈稀薄黄色泡沫状以及阴道壁充血的情况。根据这些症状，医生怀疑可能是滴虫性阴道炎或其他类型的阴道感染。 **选项解析：** - **A. 双合诊**：这是一种通过同时使用一只手的手指（通常是食指和中指）进入阴道，另一只手放在腹部进行按压来检查子宫大小、位置及附件情况的方法。虽然双合诊可以帮助了解生殖器官的整体状况，但对于确定具体的阴道分泌物性质帮助不大。 - **B. 三合诊**：这是在双合诊基础上增加了肛门内手指的触诊，主要用于更全面地评估盆腔内的结构，特别是当需要详细了解直肠与阴道之间的关系时。同样，这种方法也不适合用来直接诊断阴道分泌物的具体原因。 - **C. 肛-腹诊检查**：主要适用于未婚或不适合做阴道检查的女性，通过肛门来进行盆腔内部结构的检查。此方法不适用于本案例中的具体情况。 - **D. 尿常规**：尿液分析可以检测泌尿系统的问题，如尿路感染等，但不能直接反映阴道分泌物的原因。 - **E. 白带悬滴镜检**：将患者的阴道分泌物制成悬滴标本，在显微镜下观察是否有病原微生物的存在，比如滴虫、霉菌等。这种方法可以直接观察到引起症状的具体病原体，是诊断阴道炎最直接有效的方式之一。 **答案选择E的理由**：基于题目提供的信息，患者表现出典型的阴道炎症状，尤其是白带异常。为了准确判断是否为滴虫性阴道炎或其他类型的阴道感染，最直接有效的检查手段就是对白带样本进行显微镜检查（即白带悬滴镜检），这样可以直接观察到是否存在滴虫等致病微生物，从而做出正确的诊断。其他选项虽然也有其适用范围，但在这种情况下不如白带悬滴镜检来得直接有效。