36.患者,女性,40岁。尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。辅助检查:WBC9.8×109/L,Hb110g/L,尿蛋白(+)。离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是( )

这道题目涉及的是泌尿系统的疾病，特别是与尿路感染相关的情况。我们来逐步分析题干中的信息，以帮助你理解为什么答案是C：急性肾盂肾炎。
### 题干分析
1. **患者基本信息**：
- 女性，40岁。
2. **症状**：
- 尿频、尿急、尿痛：这些都是典型的尿路感染症状。
- 发热：提示可能存在感染。
3. **辅助检查结果**：
- WBC（白细胞计数）9.8×10^9/L：略高于正常范围，提示有感染。
- Hb（血红蛋白）110g/L：可能有贫血，但在此情况下不是主要关注点。
- 尿蛋白(+)：尿中有蛋白，可能与肾脏问题有关。
- 离心尿镜检：白细胞满视野，红细胞3~5个/HP：白细胞增多进一步支持感染，红细胞的存在可能提示肾脏或尿路的损伤。
### 各选项分析
- **A: 急性肾小球肾炎**：
- 通常表现为血尿、蛋白尿、高血压等，且白细胞不一定增多。此患者的症状和检查结果不典型。
- **B: 肾功能衰竭**：
- 肾功能衰竭的表现通常包括尿量减少、血肌酐升高等，而此患者的主要症状是尿路感染的表现。
- **C: 急性肾盂肾炎**：
- 这是由细菌感染引起的肾脏感染，常见症状包括发热、尿频、尿急、尿痛等，且尿液检查中白细胞增多是典型表现。该患者的症状和检查结果与急性肾盂肾炎非常吻合。
- **D: 慢性肾盂肾炎**：
- 通常症状不如急性明显，且可能有长期的肾功能损害，而此患者症状较急。
- **E: 肾病综合征**：
- 主要表现为大量蛋白尿、水肿、高脂血症等，且通常没有明显的尿路感染症状。
### 结论
根据以上分析，最符合患者症状和检查结果的诊断是**急性肾盂肾炎**（选项C）。这种疾病通常由细菌感染引起，尤其是在女性中更为常见，因为女性的尿道较短，细菌更容易上行感染。
### 生动例子
想象一下，急性肾盂肾炎就像是一个“入侵者”闯入了一个“城堡”（肾脏）。这个“城堡”原本是安全的，但突然有细菌（入侵者）通过尿道（城门）进入，开始“破坏”这个地方。城堡的守卫（白细胞）立刻反应过来，开始增派人手（白细胞增多）来抵御入侵者，结果城堡的警报（发热）也响了起来。这个时候，城堡的“守卫”们在战斗中可能会造成一些“破坏”，这就是尿液中出现红细胞和蛋白的原因。