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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

1、(352-353题共用题干)患者,男,46岁。患糖尿病12年。昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰,感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速,呼气有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降,随即意识不清,紧急送往医院。352.应首先给予该患者的处理措施是( )

A
 静脉补充生理盐水
B
 静脉应用呼吸兴奋剂
C
 加大口服降糖药剂量
D
 静脉注射5%葡萄糖溶液
E
 小剂量持续静脉滴注速效胰岛素

答案解析

正确答案:A

解析:

这道题考察的是糖尿病酮症酸中毒(DKA)的紧急处理措施。根据题干描述,患者有糖尿病史,并出现了高热、咳嗽咳黄痰、极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速且呼气有烂苹果味等症状,这些都是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。此外,患者还出现了四肢厥冷、脉搏细速、血压下降以及意识不清等休克症状,表明病情已经非常严重。 **选项解析:** - **A. 静脉补充生理盐水**:这是正确答案。在糖尿病酮症酸中毒的情况下,患者体内存在严重的脱水状态,因此首要任务是通过静脉输液来纠正体液失衡和电解质紊乱。通常首选0.9%氯化钠溶液(即生理盐水),以快速补充血容量,改善循环状况。 - **B. 静脉应用呼吸兴奋剂**:虽然患者表现出呼吸急促的症状,但这主要是由于代谢性酸中毒引起的代偿性深大呼吸(Kussmaul呼吸)。此时使用呼吸兴奋剂并不能解决根本问题,反而可能加重心脏负担。 - **C. 加大口服降糖药剂量**:对于急性并发症如DKA来说,单纯增加口服药物剂量效果有限,甚至可能因胃肠道吸收不良而无效。更重要的是,在这种情况下,需要立即采取更直接有效的治疗手段。 - **D. 静脉注射5%葡萄糖溶液**:给已经处于高血糖状态下的患者输入含糖液体显然是不合适的,这样做会进一步升高血糖水平,加剧病情。 - **E. 小剂量持续静脉滴注速效胰岛素**:虽然这也是DKA治疗中的重要步骤之一,但前提是必须先确保患者的循环稳定。因此,在开始胰岛素治疗之前,应优先考虑补液治疗。 综上所述,基于患者当前的主要问题是严重脱水及由此引发的一系列并发症,最恰当的初步处理措施应该是**A. 静脉补充生理盐水**。
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