45.慢性阻塞性肺疾病体检评估时胸部阳性体征可表现为( )
答案解析
解析：
### 选项解析：
**A: 扁平胸**
- **解析**：扁平胸通常与肺部疾病的某些类型（如肺气肿）有关，但在COPD的体检中并不是一个典型的阳性体征。COPD患者的胸部往往表现为“桶状胸”，即胸部前后径增大，而不是扁平。因此，A选项不正确。
**B: 过清音**
- **解析**：过清音是指在听诊时，肺部的声音比正常情况下更为清晰，通常与肺气肿有关。在COPD患者中，由于肺泡的破坏和气道的阻塞，可能会出现过清音。因此，B选项是正确的。
**C: 语颤减弱**
- **解析**：语颤是指在患者说话时，手放在胸壁上能感受到的震动。COPD患者由于气道阻塞和肺组织的变化，可能会导致语颤减弱。因此，C选项也是正确的。
**D: 心浊音界扩大**
- **解析**：心浊音界扩大通常与心脏的增大或液体积聚有关，而不是COPD的直接表现。COPD患者的心脏可能由于肺部的变化而受到影响，但心浊音界的扩大并不是COPD的特征。因此，D选项不正确。
**E: 呼气期延长**
- **解析**：COPD患者的呼吸通常表现为呼气期延长，这是因为气流受限，导致呼气变得困难。因此，E选项是正确的。
### 总结：
根据以上分析，正确答案是B、C、E。
### 深入理解：
为了帮助你更好地理解这些体征，我们可以用一个生动的例子来联想。
想象一下，一个气球（代表正常的肺部）和一个被挤压的气球（代表COPD患者的肺部）。正常的气球在放气时，气体可以顺畅地流出，而被挤压的气球则需要更大的努力才能将气体排出，这就像COPD患者的呼气期延长一样。
同时，想象你在气球上说话（代表语颤）。当气球是正常的，它的震动会传递得很清晰；而当气球被挤压时，震动会减弱，这就像COPD患者的语颤减弱。
通过这样的联想，你可以更直观地理解COPD的体检评估时的阳性体征。
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