138.患者,男性,36岁。因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例O.90。B型超声波检查示肝占位病变。考虑诊断细菌性肝脓肿,其主要临床症状是( )

这道题考察的是细菌性肝脓肿的主要临床症状。我们来逐一解析各个选项： A. **恶心,呕吐**：虽然某些肝脏疾病可能会引起恶心和呕吐，但这并不是细菌性肝脓肿的典型症状。恶心和呕吐更常见于胃肠道疾病或药物副作用等。 B. **寒战,高热,肝肿大伴疼痛**：这是正确答案。细菌性肝脓肿患者常常会出现发热（有时是高热），伴有寒战，这是因为感染引起的全身炎症反应。同时，由于肝脏内有脓肿形成，会导致肝脏体积增大，并且在触诊时会有明显的压痛感。这些症状都是细菌性肝脓肿非常典型的临床表现。 C. **局部皮肤凹陷性水肿**：这种描述更符合一些外科急腹症如急性胰腺炎或者肠梗阻等情况下的体征变化，而不是细菌性肝脓肿的特点。 D. **出现黄疸**：虽然严重的肝脏疾病可以导致黄疸（即血液中胆红素水平升高使得皮肤和眼睛发黄），但黄疸并不是细菌性肝脓肿最常见的症状之一。它可能出现在病情进展到一定程度时，但不是主要特征。 E. **可见右膈升高、运动受限**：这种情况通常与胸腔内的问题相关联，比如肺部疾病或者是大量腹水压迫膈肌所致。对于细菌性肝脓肿来说，虽然有时候影像学检查可以看到膈肌位置的变化，但这也不是其最显著的表现形式。 综上所述，根据题目提供的信息以及对各选项的分析，选择B项“寒战,高热,肝肿大伴疼痛”作为细菌性肝脓肿的主要临床症状是最合适的。