91.机械通气的并发症包括( )

这道题考察的是机械通气过程中可能出现的并发症。机械通气是一种通过呼吸机辅助或控制患者呼吸的方法，用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭。然而，在使用过程中可能会出现一些不良反应或并发症。下面是对每个选项的具体解析： A. **呼吸机所致肺损伤**：长时间使用高压力或高容量的机械通气可能导致肺组织受损，这种现象被称为呼吸机相关性肺损伤（VILI）。例如，如果设置的压力过高，可能会造成肺泡过度膨胀甚至破裂。 B. **血流动力学变化**：机械通气会影响胸腔内的压力，进而影响心脏的功能和血液循环。比如，正压通气可以减少回心血量，从而降低心输出量；对于某些心脏病患者来说，这种改变可能是不利的。 C. **肺不张**：当部分肺区域没有充分扩张时就会发生肺不张。在机械通气中，如果潮气量不足或者吸痰不当等原因都可能导致这种情况发生。肺不张会减少有效的气体交换面积，加重低氧血症。 D. **气道粘膜溃疡、感染**：长期插管会对气道黏膜造成物理性刺激，容易引起局部炎症反应甚至形成溃疡。此外，由于人工气道的存在破坏了正常的防御机制，增加了细菌进入下呼吸道的机会，从而提高了感染的风险。 E. **呼吸机相关肺炎**（VAP）：这是指在接受机械通气48小时后发生的医院获得性肺炎。它是最常见的严重并发症之一，主要由误吸胃内容物、口腔卫生差等因素引起。预防措施包括定期更换呼吸机管道、加强口腔护理等。 综上所述，以上五个选项均正确描述了机械通气可能引发的不同类型并发症，因此答案是ABCDE。理解这些并发症有助于医护人员采取适当的预防措施，并及时识别并处理这些问题以提高患者的治疗效果。