97.患者,女性,29岁。鼻部有一痈,局部挤压后出现头痛、寒战、高热,鼻、眼部红肿,血白细胞数增高,护理评估时首先应考虑( )

这道题考察的是对鼻部感染并发症的理解。题目描述了一位29岁女性患者，其鼻部有一个痈（即脓肿），在局部挤压后出现了头痛、寒战、高热等症状，并且鼻眼区域红肿，血液检查显示白细胞计数升高。根据这些症状，我们需要判断最可能的诊断是什么。 - **A. 颅内海绵窦静脉炎**：这是正确答案。当面部尤其是鼻子周围的感染扩散时，细菌可以通过面静脉进入颅内的海绵窦，引起炎症反应。海绵窦是大脑底部的一个重要血管结构，一旦发生感染，可以迅速导致严重的全身性症状如发热、头痛等。此外，由于海绵窦与眼部血管相连，因此也会出现眼部红肿的现象。 - **B. 脑脓肿**：虽然脑脓肿也是由细菌感染引起的严重疾病，但它通常表现为局灶性的神经系统功能障碍，比如偏瘫或感觉异常，而不是广泛的头痛和眼部症状。而且，从鼻部直接发展成脑脓肿的情况相对少见。 - **C. 面部蜂窝织炎**：这是一种皮肤深层组织的广泛性感染，确实会导致局部红肿热痛，但通常不会伴随有明显的全身症状如寒战、高热以及血象变化。 - **D. 化脓性脑膜炎**：这种情况下，患者会有典型的脑膜刺激征（如颈项强直）和其他中枢神经系统受累的表现，而不仅仅是头痛和眼部症状。 - **E. 败血症**：败血症是指病原体及其毒素进入血液循环系统所引发的一种全身性炎症反应综合征，它确实会引起发热、寒战等症状，但是没有特异性地指向某个特定部位（如本例中的鼻眼区）。此外，败血症往往伴有更严重的全身状况恶化。 综上所述，考虑到患者的临床表现特别是鼻眼区红肿加上全身症状，最合理的解释是A选项——颅内海绵窦静脉炎。这是因为该位置正好位于面部静脉回流至颅内的路径上，容易受到来自鼻部感染的影响。