1、(55-57题共用题干)患者,男,23岁,因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐,右上肢肌无力2级,脑脊液检查有红细胞,CT扫描见左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影。57.目前患者病情观察的重点在于及时发现( )

这道题目考察的是对颅脑损伤患者病情观察重点的理解。根据题干信息，该患者因车祸导致头部受伤，并且出现了昏迷、头痛、呕吐、右上肢肌力下降等症状，结合CT检查结果（左额顶叶低密度灶及散在点状高密度影），提示存在颅内出血的可能性较大。 **选项解析：** - **A. 呼吸道梗阻**：虽然颅脑损伤患者确实有可能出现呼吸道问题，比如由于意识水平下降导致的吞咽反射减弱或消失引起误吸等，但根据题干描述，当前最紧迫的问题并不是呼吸道方面。 - **B. 颅内压增高、脑疝**：这是正确答案。颅内出血会导致颅内压力升高，严重时可引发脑疝，这是一种危及生命的紧急情况。题干中提到的症状如头痛加剧、频繁呕吐以及神经功能缺损（如肢体无力）都是颅内压增高的典型表现。因此，在这种情况下，密切监测患者的意识状态变化、瞳孔反应、生命体征等以早期识别颅内压增高和可能发生的脑疝是非常重要的。 - **C. 压疮**：长期卧床不动的确容易发生压疮，但对于急性期颅脑损伤患者而言，这不是首要关注点。 - **D. 水、电解质紊乱**：虽然颅脑损伤后可能会因为摄入不足或者治疗过程中使用利尿剂等原因造成水电解质失衡，但这通常不是立即威胁生命的因素。 - **E. 感染**：开放性颅脑损伤或者长时间留置导管等情况增加了感染风险，但对于本例闭合性颅脑损伤患者来说，短期内感染并非主要担忧。 综上所述，对于这位有明确颅内出血证据的患者来说，最重要的是警惕并及时发现任何表明颅内压进一步升高的迹象，以便尽早采取措施防止脑疝的发生，故选择B作为最佳答案。