1、(8-9题共用题干)患者,男,58岁。患有慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重,并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧,出大汗,用解痉止喘药均不能缓解。体检:喘憋状态,口唇发,左肺叩诊过清音,右肺鼓音,右肺呼吸音消失,左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。9.除上述外,查体时还应有的体征是( )

这道题目涉及到呼吸系统的体检和病理生理学，特别是与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿相关的并发症。我们来逐步分析这个病例和选项。

### 病例分析
患者是一名58岁的男性，患有慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，近期因感冒导致咳喘加重，并出现了喘息加剧、出汗等症状。体检发现左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音消失，右肺叩诊鼓音，这些体征提示右肺可能存在气胸或肺不张等问题。

### 体征解析
在这种情况下，气管的位置会受到肺部病变的影响。正常情况下，气管应该位于胸腔的中线，但如果一侧的肺部出现了显著的病变（如右肺的气胸或肺不张），气管可能会向健康的一侧偏移。

- **气管居中（A）**：在正常情况下，气管应居中，但在本病例中，由于右肺的病变，气管不太可能保持居中。
- **气管左移位（B）**：如果右肺存在气胸或严重的肺不张，气管会向左侧偏移，因为左侧的肺部相对健康，能够“吸引”气管。
- **气管右移位（C）**：如果右侧有病变，气管不太可能向右偏移。
- **胸廓凹陷（D）**：胸廓的凹陷通常与慢性阻塞性肺病（COPD）有关，但在此病例中并不是主要体征。
- **右肺呼吸运动增强（E）**：右肺的呼吸运动应该减弱或消失，而不是增强。

### 正确答案
因此，结合以上分析，正确答案是 **B: 气管左移位**。这是因为右肺的病变导致气管向左侧偏移。

### 深入理解
为了更好地理解这个知识点，可以联想一下气管和肺部的关系。想象一下，如果你在一个气球上施加压力，气球的另一侧会因为压力的变化而发生形变。同样，肺部的病变会影响气管的位置。

例如，假设你有一个气球（代表肺），如果你在气球的一侧施加压力（如气胸），气球的另一侧会因为压力的变化而向那一侧偏移。这种现象在呼吸系统中同样适用，病变的肺部会导致气管向健康的一侧偏移。

通过这种生动的比喻，我们可以更好地理解气管偏移的原因及其临床意义。