1、(5-7题共用题干)患者,女,46岁,外伤致右侧肋骨骨折,出现皮下气肿,且越来越重,呼吸困难,咳血痰,脉搏细数,指端发凉,右侧胸部呼吸音消失,胸部X线检查可见液平面。7.该患者的胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为15-20cm,提示( )

这道题考察的是胸腔闭式引流管的观察与护理知识。题目描述了一位46岁的女性患者，因外伤导致右侧肋骨骨折，并伴有皮下气肿、呼吸困难等症状，胸部X线检查显示有液平面存在。根据这些信息，可以判断该患者可能发生了气胸或血气胸的情况，需要进行胸腔闭式引流处理。 对于选项解析如下： - **A. 可能存在肺不张**：当胸腔内压力异常增高时（如大量气体积聚），可能会压迫肺组织，导致部分肺泡塌陷，形成肺不张。如果胸腔闭式引流管中的水柱波动范围较大（15-20cm），说明胸腔内外的压力差较大，提示可能存在肺部未完全膨胀的情况。 - **B. 肺已完全复张**：如果肺已经完全恢复到正常状态，则理论上胸腔内外的压力应该接近平衡，此时水柱波动幅度会较小。因此，较大的波动范围并不支持这一选项。 - **C. 引流不通畅**：虽然引流不畅也可能引起胸腔内压力变化，但通常表现为水柱波动减弱甚至消失，而不是大幅度波动。所以这个选项也不符合题意。 - **D. 患者肺活量增大**：肺活量的变化一般不会直接反映在胸腔闭式引流管水柱的波动上，而且题目中提到的症状更倾向于表明存在病理状态而非生理功能增强。 - **E. 液体引流效果好**：良好的液体引流通常意味着胸腔内的液体被有效排出，但这通常伴随着症状改善和水柱波动趋于稳定，而不是持续的大范围波动。 综上所述，正确答案是**A. 可能存在肺不张**。这是因为较大的水柱波动范围反映了胸腔内外存在显著的压力差异，可能是由于部分肺组织未能充分膨胀所致。